08الصحة · قالب
فحص صحي قبل الزيارة
Pre-Visit Health Screening
فحص سريع قبل الزيارات الحضورية.
Quick screening before in-person events or visits.
- الأسئلة
- 08
- التخطيط
- كلاسيكي
- اللغات
- AR · EN
بالعربية والإنجليزية · قابل للتعديل بالكامل
معاينة حيّة — كل الأسئلة
البنية- 01نص قصير●
الاسم الكامل
Full name
- 02تاريخ●
تاريخ الفحص
Date of screening
- 03اختيار واحد●
هل أصبت بالحمى خلال 48 ساعة؟
Have you had a fever in the last 48 hours?
- 04اختيار واحد●
سعال أو ضيق تنفس أو التهاب حلق؟
Cough, shortness of breath, or sore throat?
- 05اختيار واحد○
فقدان حاسة التذوق أو الشم؟
Loss of taste or smell?
- 06اختيار واحد○
تواصل مع حالة كوفيد-19 خلال 14 يوماً؟
Contact with a confirmed COVID-19 case in last 14 days?
- 07اختيار واحد○
سفر دولي خلال 14 يوماً؟
International travel in last 14 days?
- 08موافقة●
أؤكد صحة الإجابات أعلاه.
I confirm the answers above are accurate.
طبّق القالب لتحصل على نسخة قابلة للتعديل في مساحة عملك.
استخدم القالبقوالب أخرى في الصحة